一、白帶、宮頸異常的指標與解讀

我在平日的門診中，總能遇到不少患者朋友拿著體檢報告來咨詢。大家很多時候是請假來看病，有時候還排了很久的隊伍，而最后得到的解答只是簡簡單單的幾句話，比如說你這個結果沒關系，不用太在意，一年后再復查之類的。大家有時會很郁悶。

所以，為了讓大家快速區別體檢報告上一些簡單的問題，省去大家跑來醫院就診的麻煩，我想今天來和大家聊聊體檢報告上那些和婦科相關的問題。

我準備從白帶異常、宮頸異常、婦科 B 超結果異常、腫瘤指標異常四個方面逐一講解。

首先白帶異常可能是體檢報告中最為普遍的，白帶的結果主要是鑒別是否有陰道炎癥以及炎癥的類別。

白帶檢測結果中主要有清潔度、線索細胞、霉菌（有時候也被標注為念珠菌）三個指標。其中線索細胞和霉菌這兩個指標是硬指標，他們只要有異常，無論別的結果怎樣，都需要來醫院治療。

比如線索細胞陽性，就標志著陰道內有細菌繁殖，我們常用甲硝唑類的藥物來治療。

如果霉菌（念珠菌）陽性，這很顯而易見，就是提示陰道內有霉菌繁殖，需要使用克霉唑類的藥物，市面上常見而比較有效的是德國拜耳的凱尼汀。

清潔度這個指標相對比較復雜。清潔度 I-II 度都是正常的，IV 度就是大家說的比較「臟」，這需要治療，然而最常見的還是 III 度。

這個怎麼理解呢？這時我們需要結合自己的癥狀、白帶的性狀以及上述兩個指標是否陽性來判斷。

如果說你自己沒有任何不適、白帶量少，色白，無異味，線索細胞和霉菌指標也是陰性的，那就可以不用處理，當然如果你比較焦慮，用一些藥物也沒問題，只是用藥后也不能保證清潔度就回歸正常了。

如果有相關的不適癥狀的，比如說有外陰瘙癢、白帶顏色變黃等，那還是建議來醫院就診。類似清潔度 III 度的問題，其他一些指標，比如 pH 值、過氧化氫酶、白細胞脂酶等，也都可以采取類似的決策。

宮頸異常的患者也很多，每天門診就診的患者中，大約 1/4 是宮頸相關疾病，包括炎癥、損傷、腫瘤以及癌前病變等等，其中最嚴重的疾病就是子宮頸癌。

由于現在大家防癌意識的加強，包括很多農村、下崗工人體檢中都會涉及到宮頸的檢查，如果你的體檢報告里沒有或者缺少部分宮頸檢查，我建議你下一年的體檢中單獨補充上去。

宮頸的體檢內容可以分為三個方面來說。

第一就是怎麼看宮頸細胞學刮片。絕大多數人的結果都是未見異常細胞，未見有意義細胞之類的，后面還會跟一個英文縮寫 NILM，只要看到未見兩個字，就夠了，就說明你安全了，這一項跳過。

有時候報告上會寫 xx 炎癥，比如慢性宮頸炎等，這也不是很大的問題，定期復查即可；

除此以外任何其他結果，如見有可疑惡性細胞、性質不明的細胞、見有待證實的癌細胞等等，都必須要來醫院就診，需近期復查核實，必要時要進行宮頸病理切片檢查。

第二，怎麼看宮頸病毒學檢查，也就是目前熱門的宮頸癌疫苗所需要預防的那些病毒。

這項檢查不是每個單位都會給你們安排，因為它比較貴。所以經濟條件允許的，建議大家自己加做一個這個項目，這里病毒結果凡是有異常的，不論高危還是低危都應該來醫院就診咨詢。有些人呢，會在網上搜索到說是病毒結果低危就沒關系，不用管它，那這個說法也不是這麼準確的，低危也可能存在一定問題，所以建議你要來醫院進一步確診，結合你的宮頸細胞學刮片結果，來做一個綜合的判斷。

第三，就是醫生在做檢查時直接看到的宮頸問題。常見的有宮頸糜爛、宮頸囊腫、宮頸息肉。

宮頸糜爛是個老話題了，簡單的來說，就是沒有癥狀可以不用處理。什麼？不用處理？

是的，你沒聽錯，甚至為了不產生誤解，宮頸糜爛這個詞語已經從醫學書中踢除了。其實對于年輕女性來說，由于雌激素水平較高，宮頸會出現一定范圍的糜爛樣改變，屬于正常的生理變化。只不過有的人「糜爛」面積大一點，有的人「糜爛」面積小一點，而有的人沒有「糜爛」，大部分是由于個體差異造成的。

這就好比有的人皮膚白，有的人皮膚黑，只是看上去不一樣而已，皮膚黑有錯嗎？那為什麼醫生還是會告訴你宮頸糜爛，而且有時還會說輕度或者重度糜爛呢？

這里面涉及到的醫學理論比較復雜，大家不用都弄明白，只能說宮頸糜爛是一種表現，在這種表現下可能會隱藏一些其他宮頸疾病，是需要通過宮頸刮片來排除的，如果宮頸刮片結果都是正常的，那你就可以不用理會宮頸糜爛。